在协议签定前由（ ）来向相关所有赡养人的家庭或其中的一员发出签定协议日期和协议书上大概的内容（以手机短信为准），并电话再次通知到当事人，未能在协议日完成签字协议人员将不再补签，作为完全弃权（即没有赡养的义务和不得继承被赡养人遗产。）
被赡养人：
住址：
赡养人（被赡养人的子女，以家庭为单位）：
自愿放弃被赡养人遗产并不参与赡养者，将不在此协议书上赡养人一栏签字，以此作为弃权的重要依据。
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
赡养人家庭代表：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、的有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
一、赡养内容
1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。
2、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。
3、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。
二、赡养人的义务：
1. 赡养人应每月出资300RMB作为生活费用给到被赡养人，每年收取2次，即半年为一周期收取一次（即：每半年付1800RMB，必须一次付清，不可分批到帐，），特此新立一个帐户为赡养基金(帐号和开户行： )。时间:( )
2. 为了方便管理现推荐： 为代表负责账务的管理与分配，推荐： 为监督人，为赡养人的出资做公平、公正的督促作用，使赡养人全部的出资费用完全应用到被赡养人身上。
3. 被赡养人特殊情况生病或住院时，所有赡养人都应共同出资负责、承担一切费用，不得以任何理由推脱或拒付。
三、被赡养人的生活安排：
1. 被赡养人可选择居住在自己的住房内，安排护工人员悉心照料，护工人员每月工资在赡养基金中支出，被赡养人及护工的日常开支在被赡养人的当月养老金中支出。
2. 被赡养人可选择与其中任何一个赡养人的家庭一起居住，按被赡养人的意愿选择为准，不得强迫或要挟被赡养人，在居住期间从赡养基金中每月拿出1500RMB给到赡养人的家庭作为辛苦照料补助，并可以在被赡养人当月的养老金中支出相应的费用（ RMB），来作为被赡养人的生活费用及日常开支（包括正常的药品费）。
3 . 赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品卫生整洁。在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。
4. 被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。
四、赡养人的受益：
1. 赡养人作为被赡养人的子女有照顾老人的责任，同时也享有被赡养人遗产的权利。在被赡养人去世后，可按最后符合条件的所有赡养人一起平分被赡养人的遗产(被赡养: )照顾老人表现突出者可给予一定的奖金。
五、赡养人不能尽到以上赡养条件的处置：
1. 没有按时按期给被赡养人出赡养金的，（以诉第二条 1为准），在按照规定日期没有按时把款付到的，及在超出所规定付款的时间30天内还不能交付齐差额款项的，即自动取消当事赡养人应得的所有遗产的权利，并且无需再另行通知当事赡养人。合同协议按事发时间即刻生效。特此注意！
2. 在被赡养人生病、住院期间要求所有赡养人出资共同承担的医疗费用，拒绝支付并在被赡养人出院（按出院日为准）一个月内还不能把应付的费用补齐时，即自动取消当事赡养人应得的所有遗产的权利，并且无需再另行通知当事赡养人。合同协议按事发时间即刻生效。特此注意！
六、被协议为有效协议，赡养人必须切实遵守。
附则
补充协议：此条可应用或弃用，尽量以以上协议为目的。
鉴于赡养人都无力或拒绝赡养老人时，可将被赡养人的房屋变卖，卖得所有财产一律为赡养老人的基金，用来老人的每月生活开支及医疗、等生活必须开销。此基金帐户由（ 和 ）共同保管，另由（ 和 ）来制定监管制度，做到每笔进出款都有依据可查询，并必须每月做好进出帐供其他相关人员进行查询。帐目上发现短款
时由以上负责保管和监管的人员来补齐差额。短款数额较大且查不出原因时，可由警方人员介入调查，并以盗窃罪给予起诉。
本协议赡养人每个家庭一份，签字后协议即刻产生法律效应。
被赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
赡养人： （签字或盖章）
日期：
小编结语：以上就是赡养协议书的范本，如果您没有把握，或者已经拟定了一份赡养协议却遭到了大家的反对，那么建议您请一位专业的婚姻律师来帮您代写赡养协议书。赡养老人协议书范本就介绍到这里，更多赡养的相关问题，请拨打婚姻帮全国客服热线：4006-520-255，我们有最专业的婚姻家庭律师为您答疑解惑。
